 | Laparoskopi ile yapılan ameliyatlar dokulara ve
organlara çok az zarar verir. Yani koruyucu bir cerrahi yöntemidir. |
|
Karın açılmadığı için iltihaplanma riski ve ameliyat sonu yapışıklık
ihtimali daha azdır. |
| Karın içi organları büyütülerek gözlemlendiği için
cerrahi hakimiyeti daha iyidir. |
| Karın duvarı kesilmediği için ameliyat sonrası ağrı
çok azdır. |
| Ameliyat sonu hastanede kalış süresi çok kısadır.
Hasta aynı gün veya bir gün sonra taburcu olur. |
|
Hasta çok kısa sürede normal yaşamına döner. Ortalama işe dönüş 7-15
gündür. böylelikle iş kaybı çok azdır. |
| Karın duvarı
kesilmediği için ameliyat izi kalmaz, karın fıtıkları olmaz ve estetik
korunur. |
LAPAROSKOPİ İLE YAPILAN AMELİYATLAR...
KISIRLIKTA LAPAROSKOPİ:
Kısırlıkta laparoskopi uzun yıllardır uygulanmaktadır. Hemen her kısırlık
hastasında yapılmakta olan bir uygulama olmuştur. Bu yolla direkt olarak
yumurtalıklar, yumurtalık kanalları, ve karın içi gözlemlenmektedir. Böylece
kısırlığa neden olan birçok gizli neden ortaya çıkarılabilmekte ve aynı
seansta çoğunun laparoskopik cerrahi yöntemlerle tedavi etmek mümkün
olmaktadır.
Böylece yılarca bilmeden "ya tutarsa" mantığı ile harcanan yıllar ve masraf
önlenmekte ve gerçek anlamda tedavi planlanmaktadır.
Yumurtalık kanalları kapalı oaln hastaların kanalları bu yolla
açılabilmektedir. Daha önce ameliyat olmuş, karın içinde yapışıklıkları
olanlarda bu yapışıklıklar ayrılarak gebe kalma olasılığı arttırtmaktadır.
Polikistik over sendromu nedeniyle gebe kalamayanlarda yumurtalıklara
yapılacak küçük girişimlerle gebe kalma olasılığı artmaktadır.
DIŞ GEBELİK:
dış gebeliğin laparoskopi ile ameliyat yapılması hem daha sonraki gebelik
şansını korumak açısından üstündür, hem de hasta aynı günde evine gidebilir.
ENDOMETRİOZİS:
Laparoskopi sayesinde endometriozis giderek daha fazla gördüğümüz ve
tanıdığımız bir hastalık haline gelmiştir. Bu hastalık ağrılı adet görmeye,
sürekli kasık ağrısına, kısırlığa, cinsel ilişkide ağrıya ve çikolota kisti
denen yumurtalık kistlerine neden olur. Bu hastalığın kesin tanısı ancak
laparoskopi ile konur. Tanı konduğu takdirde hastalıklı dokular yakılarak
tedavi edilir. Böylelikle hem hastalığın tanısı konur, hem tedavisi yapılır.
Hastanın hem doğurganlığıda korunmuş olur, ve aynı gün evine gönderilir.
YUMURTALIK KİST VE TÜMÖRLERİ:
Kanser olasılığı iyice araştırılıp bertaraf edildikten sonra tüm yumurtalık
kistleri ve kitleleri laparoskopik olarak alınabilir. Eğer kitlelerin
patlatmadan alınması istenirse karın içine sokulan torbalarla kitle hiç
dağılmadan çıkartılır. Yumurtalıklarına hiç bir zarar verilmediği için
hastanın hem doğurganlığı korunur, hem de aynı gün evine gönderilir.
RAHİM URLARI, (MYOMLAR)
Rahim urları (myomlar) büyüklükleri ne olursa olsun laparoskopik olarak
çıkarılabilir. Karın içinde küçük parçalara ayrıldıktan sonra karın dışına
çıkarılabilir. Laparoskopi organ koruyucu bir yaklaşımdır. İnsan vücudunda
hiç bir organ fazla değildir. Her alınan organ eksikliğine bağlı yeni
şikayetler ortaya çıkar. Rahimi alınan kadınların %30 unda ameliyat sonu
yeni ve ciddi sorunlar ortaya çıkmaktadır. Laparoskopi hastaya diğer
ameliyatlar gibi yıpratıcı bir yük getirmediği için tüm organların alınması
gerekli değildir. Hastanın yaşı ne olursa olsun eğer kanser olasılığı yoksa
hastanın organlarının korunması için laparoskopi ile ameliyat yapılması çok
büyük bir üstünlüktür. Bu ameliyatlardan sonra da hasta aynı gün evine
gider.
RAHİM ALINMASI (HİSTEREKTOMİ)
Rahimin alınması gereken durumlarda karından alınması düşünülen rahimin
laparoskopik olarak alınması hastaya laparoskpik cerrahinin tüm
üstünlüklerinden yararlandırır. Hasta 1 gün sonra evine gider ve en geç 15
gün sonra işine başlar.
KISIRLAŞTIRMA: (STERİLİZASYON)
Hasta doğurganlığını sona erdirmek istediğinde laparoskopi ile çok kısa
sürede bu işi yaptırabilir. Hasta aynı gün evine gider.
İDRAR KAÇIRMA (STRESS İNKONTİNANS):
Doğum yapmış kadınların büyük bır kısmı belli bir yaştan sonra rahimin veya
idrar kesesinin sarkmasına bağlı olarak öksürürken, gülerken veya ağır
kaldırırken idrarlarını tutamazlar. Bu durum sosyal yaşantıyı olumsuz
etkiler. Endoskopik yöntemlerle bunlara yapılacak olan ameliyatlar hem
yakınmalarını ortadan kaldıracak hem de çok kısa sürede normal yaşantılarına
dönmelerini sağlayacaktır. Ameliyattan sonra aynı gün evlerine
gidebileceklerdir.
RAHİM SARKMASI:
Hastanın rahimi sarkmışsa çok basit bir yöntemle kordonları asılıp hastanın
şikayetleri ortadan kaldırılır. Hasta aynı gün evine gider.
AĞRI AMELİYATLARI:
Sürekli kasık ağrısı, ve cinsel ilişki sırasındaki ağrıların sebebi
çeşitlidir. Bunların laparoskopik tanısı ve tedavisi çok basittir. Örneğin
hasta daha önce açık karın ameliyatı geçirmiş ve sürekli karın ağrıları var
ise yapılacak olan laparoskopi ile karın içi yapışıklıkların açılması ile
hastanın ağrısı yok olacaktır. Hastalarda endometrioz varsa hem tanısı
konacak hem de tedavisi yapılacaktır. Bu tip ağrılarla yaşantısı kabus
haline dönmüş kadınlara yapılacak olan L.U.N.A. denilen basit bir
laparoskopik operasyonla hasta yeniden doğmuş gibi olur.
KANSER CERRAHİSİ:
Laparoskopi kanser cerrahisinde de hızla uygulanmaya başlamıştır.
DÜNYADA LAPAROSKOPİK AMELİYATLARIN YERİ NEDİR?
1980 den sonra laparoskopik cerrahi hızla gelişmiştir. Jinekologların tutucu
davranmalarına karşın genel cerrahlar ABD de safra kesesi cerrahisinde hızla
laparoskopiye geçmiş ve 1994 de safra kesesi ameliyatlarının %85'I
laparoskopi ile yapılmıştır.
Kadın Doğum dada 1985 lerden sonra hızla laparoskopi yapılmaya başlanmıştır.
Artık gelişmiş ülkelerde dış gebelik, yumurtalık kistleri, myomlar, ağrı
ameliyatları yalnız laparoskopi ile yapılır hale gelmiştir. ABD de 1995 de
yıllık yapılacak olan 600 bin rahim alma operasyonunun üçte birinin 200.000
laparoskopik olarak yapılacağı hesaplanmıştır. hastanede kalış süresinin çok
kısa olması, ameliyat sonrası ialç kullanılması ve hemşirelik bakımının az
olması nedeniyle özel sigorta şirketleri de laparoskopik cerrahiyi önermekte
ve teşvik etmektedirler.
21. yüzyılıın cerrahisi olarak kabul edilen laparoskopik cerrahi gelişmiş
dünya da olduğu gibi ülkemizde de hızla yaygınlaşmaktadır.
LAPAROSKOPİK AMELİYAT TEKNİĞİ
Ameliyathane koşullarında,jinekolojik muayene pozisyonunda genel veya lokal
anestezi altında karın duvarından içeriye yerleştirilen özel bir iğneyle(Verres)
CO2 (karbondioksit) gazı verilerek karın şişirilir. Böylece bağırsaklar
operasyon sahasından uzaklaştırılarak karın içerisine optik ve cerrahi
endoskopik aletlerin yerleştirilmesi sırasında yaralanmaları önlenir. Daha
sonra görüş sağlayan (genellikle 10 mm fakat 1,9 mm incelikte olanları da
vardır) optik ışık ve mercek sistemi göbek içerisinden açılan 1
santimetrelik bir kesiden karın içerisine yerleştirilir. Bunu takiben
cerrahi aletlerin içerisinden geçtiği genellikle karın alt orta ve
yanlarından gerektiği kadar 0,5 santimetrelik delikler açılarak operasyon
yapılır. Bu sırada cerrah karın içerisinden elde edilen görüntüyü renkli bir
televizyon ekranı olan monitörden izler. Karın içerisinde cerrahi işlemi
yapmak için pensler,makaslar,elektrikle yakma ve yıkama cihazları, lâzer,
otomatik veya elle dikiş atma aletleri kullanılabilir. İşlem bittikten sonra
bazen kesilen dokular karın alt kısmında yapılan küçük bir cerrahi kesiden
çıkarıldıktan sonra karın içi yıkanıp,kanama olmadığından emin olunduktan
sonra aletler çıkarılır. Karındaki karbondioksit gazı en son çıkan alet
aracılığı ile boşaltıldıktan sonra kesiler dikilerek kapatılıp hasta
uyandırılır.
Hasta genellikle aynı gün veya ertesi sabaha kadar takip edildikten sonra
evine gönderilebilir.
