Fetusun kalp atımlarının doğum eylemindeki kasılmalara verdiği cevabı ölçen
bir testtir. ("contraction stress": doğum eylemi kontraksiyonlarının
(kasılmalarının) bebekte "stres yaratması" anlamında kullanılan bir
terimdir).
Hangi durumlarda uygulanır?
Önceleri nonreaktif NST varlığında ileri inceleme yöntemi olarak kullanılan
CST, BFP incelemesinin geliştirilmesinden sonra bu amaçla daha az sıklıkla
uygulanır hale gelmiştir. Genellikle nonreaktif NST'nin doğrulanması
amacıyla miadında ya da miad geçmesi olan gebelere uygulanır. Test oldukça
uzun zaman alır: kasılmaların başlatılması amacıyla oksitosin verilmesinden
testin bitimine kadar geçen süre yaklaşık 90 dakikadır. Ayrıca doğum
eylemini başlatabileceğinden 36. gebelik haftasından önceki dönemlerde,
placenta previada (plasentanın aşağıda yerleşmiş olması), EMR'de (suların
erken gelmesi), ikiz gebelik gibi durumlarda uygulanması sakıncalıdır.
CST'nin diğer testlerde olduğu gibi kordon sarkması ya da ablatio placenta
(plasentanın erken ayrılması) gibi ani ve beklenmedik bir şekilde gelişen
olayları ve doğum sonrası gelişmesi muhtemel olayları tahmin edemeyeceği
hatırda tutulmalıdır.
Uygulanması
CST uygulanması için doğum eylemi kasılmalarının varlığı gerekir. Anne adayı
doğum eyleminde değilse, meme ucu uyarısı yöntemi ile ya da serumla
oksitosin verilerek 10 dakikada üç adet en az 40 saniye süren kasılmalar
ortaya çıkarılır ve teste başlanır. Kardiotokografi cihazının hem kalp
seslerini algılayan probu hem de uterus kasılmalarını algılayan probu karna
yerleştirilerek teste başlanır. Cihaz test süresince bebeğin kalp
atışlarında meydana gelen değişiklikler ile kasılmalar arasındaki ilişkiyi
kağıda aktarır. Bu kağıda CST trasesi adı verilir.
Yorumlanması
Yarım saatlik değerlendirme sonunda fetusun kalp atımında kasılmalarla
birlikte meydana gelen değişiklikler gözden geçirilir. Trasede kasılmaların
büyük kısmında cevap olarak geç deselerasyon adı verilen özel çökme
şekilleri oluşuyorsa test pozitif* olarak değerlendirilir. Bu durumda
genellikle ileri bir incelemeye gerek duyulmaz ve bebeği doğurtma
girişimlerine başlanır. Geç deselerasyonların ortaya çıkmaması durumunda ise
test negatif* olarak
değerlendirilir. Bu da bebeğin iyi durumda olduğunu hassas bir şekilde
gösterir. Bu durumda teste son verilir.
(*) testten beklenen bulgu
fetal distres varlığıdır. Bu yüzden geç deselerasyon varlığında beklenen
bulgu müspet yani "pozitif"dir. Geç deselerasyon bulunmamışsa beklenen bulgu
yoktur yani "negatif"dir.
